کاشت ایمپلنت برای بسیاری از افراد، چندان کار پیچیدهای به نظر نمیآید. اما زمانی که کسی، بیماری قلبی داشته باشد یا اساسا نسبت به شرایط بالینی خود برای ایمپلنتگذاری حساسیت داشت باشد، بیشک این سوال برای او پیش میآید که آیا ایمپلنت برای قلب ضرر دارد؟
واقعیت این است که هر عملی روی بدن باید با شرایط بالینی فرد، هماهنگ باشد. این حساسیت در ایمپلنتگذاری برای افرادی که بیماری قلبی دارند، بیشتر است. در ادامه به بررسی تمام ابعاد رابطه ایمپلنت دندان و مشکلات قلبی خواهیم پرداخت.
ارتباط بین ایمپلنت دندان و مشکلات قلبی چیست؟
نگرانی درباره کاشت ایمپلنت و ارتباط آن با بیماری قلبی، چندان هم بیمورد نیست. چراکه ایمپلنت دندانی از وجوه مختلف میتواند مشکلات قلبی را تشدید کند. به همین خاطر، بهتر است افرادی که سابقه بیماری قلبی دارند یا در روند ایمپلنتگذاری، دچار اضطراب میشوند، قبل از کاشت ایمپلنت با پزشک خود مشورت کنند.
به طور کلی، ارتباط بین ایمپلنت دندان و مشکلات قلبی، شامل حال موارد زیر میشود:
- بالا رفتن ضربان قلب ناشی از اضطراب
- بی حسیها: بعضی از بیحسیها باعث افزایش ضربان قلب میشوند. در صورتی که حساس به بعضی از داروهای بیحسی هستید، قبل از شروع ایمپلنتگذاری به پزشک خود اطلاع دهید.
- ریسک عفونت: کسانی که دریچه مصنوعی قلب دارند، با ریسک عفونت بیشتری در ایمپلنتگذاری مواجه هستند.
- داروهای قلبی و رقیقکننده خون: داروهایی که برای بیماران قلبی تجویز میشوند، معمولا ویژگی رقیقکننده خون دارند. به همین خاطر، قبل از جراحی و کاشت ایمپلنت، باید پزشک در جریان داروهای بیمار قرار بگیرد.
| عامل موثر بر قلب | علامت و تاثیر | درجه خطر |
|---|---|---|
| آریتمی قلب | ضربان نامنظم و بیثبات | زیاد |
| دریچه مصنوعی قلب | امکان افزایش خطر عفونت | زیاد |
| اضطراب | روند افزایشی ضربان قلب | متوسط |
| مصرف داروهای رقیقکننده خون | امکان خونریزی زیاد | متوسط |
| بی حسی با اپینفرین زیاد | افزایش فشار و تپش قلب | متوسط تا زیاد |
کدام بیماران قلبی باید بیشتر احتیاط کنند؟
سابقه بیماری قلبی، نکتهای مهم است که باید در زمان کاشت ایمپلنت در نظر گرفت. بیماران قلبی باید با توجه به میزان ریسکی که شامل حالشان میشود، نسبت به کاشت ایمپلنت، اقدام کنند. گروههای پرخطر بیماران قلبی رو میتوان اینطور دستهبندی کرد.
- بیماران قلبی که سابقه سکته در ۴ تا ۶ هفته اخیر داشتند.
- بیماران با استنت یا آنژیو اخیر (۳ ماه اول بعد از آنژیو، خطرناک است.)
- نارسایی قلبی کنترل نشده: مطالعات معتبر نشان میدهند، زمانی که توانایی پمپاژ قلب در حالت عادی نباشد، استرس ناشی از جراحی و روند ترمیم بافت میتواند فشار سنگینی بر قلب وارد کند. این موضوع میتواند برای فرد، خطرناک باشد.
- آریتمی قلب شدید: اضطراب و داروهای جراحی دهان میتواند ضربان نامنظم قلب را به همراه داشته باشد. این حالت برای فرد بیمار که آریتمی قلبی دارد میتواند خطرناک باشد.
- بیماران با دریچه قلب مصنوعی (مکانیکی یا بیولوژیک)
- بیماران با نقص مادرزادی جدی قلب
ایمپلنت دندان برای چه بیماران قلبی «معمولا بیخطر» است؟
بسیاری از بیماران قلبی که بیماری قلبیشان تحت کنترل است و وضعیتی پایدار دارد، در گروه پرخطر برای کاشت ایمپلنت قرار نمیگیرند. ۳ دسته از بیماران قلبی میتوانند با رعایت نکات ساده، جراحی و کاشت ایمپلنت را بدون خطر انجام دهند.
۱. فشار خون کنترل شده
افرادی که فشار خون دارند، با رعایت ۳ نکته، میتوانند کاشت ایمپلنت را به راحتی انجام دهند؛ اول، فشار خون آنها در زمان کاشت ایمپلنت در محدوده امن باشد. دوم، قبل از جراحی با پزشک مشورت کنند تا از داروی بیحسی مناسب استفاده شود تا باعث بالا رفتن فشار خون نشوند. در نهایت، اضطراب خود را کاهش دهند تا روند جراحی و کاشت به خوبی انجام شود.
چند نکته مهم برای افرادی که فشار خون کنترل شده دارند و تصمیم به کاشت ایمپلنت گرفتند:
- فشار خون باید در روز جراحی گرفته شود.
- در صورتی که فشار خون بالا بود، درمان و کاشت ایمپلنت باید به زمان دیگری منتقل شود.
۲. آنژیو یا استنت قدیمی با شرایط پایدار
وضعیت پایدار برای فردی که آنژیو یا استنت قدیمی انجام داده، به این معنا است که درد قفسه سینه ندارد، دچار تنگی نفس غیرعادی نیست و تایید متخصص قلب را برای کاشت ایمپلنت داشته باشد. در صورتی که این ویژگیها باشند، پس ایمپلنتگذاری با ریسک بسیار پایین، قابل کاشت است. گفتنی است که قطع داروهای رقیقکننده خون که معمولا برای بیماران قلبی تجویز میشود، برای کاشت ایمپلنت، باید با نظارت متخصص باشد.
۳. سابقه مشکلات قلبی، ولی تحت کنترل با دارو و تأیید کاردیولوژیست
گروه دیگری از بیماران متقاضی دریافت ایمپلنت که سابقه مشکلات قلبی دارند، افرادی هستند که تپش قلب، گرفتگی عروق یا نارسایی قلبی خفیف دارند. این دسته از بیماران قلبی میتوانند با کمک دارو، وضعیتی پایدار داشته باشند و به فعالیتهای روزمره خود رسیدگی کنند. در صورتی که وضعیت بالینی بیمار با مصرف دارو به حالتی پایدار برسد، پس میتوان ایمپلنتگذاری با کمترین میزان خطر را انجام داد.
نکته: این بیماران قلبی در دسته قابل مدیریت قرار میگیرند نه پرخطر. در صورتی که همه نکات ایمنی گفته شده در مورد این گروه از افراد رعایت شود، میتوان ایمپلنت دندان را در وضعیتی ایمن، کاشت.
| وضعیت بالینی | نکات مراقبت | آیا کاشت ایمپلنت مجاز است؟ |
|---|---|---|
| گرفتگی عروق خفیف | علائم پایدار | بله |
| بیماری خفیف قلبی | مصرف منظم داروهای تجویز شده | بله |
| فشار خون کنترل شده | بررسی فشار خون در روز جراحی | بله |
| تپش قلب خفیف | تنظیم بیحسی | بله |
| استنت قدیمی پایدار | تایید کاردیولوژیست | بله |
چه زمانی ایمپلنت برای قلب «موقتا ممنوع» است؟
گاهی با توجه به شرایط، بهتر است کاشت ایمپلنت را به طور مقطعی به زمان دیگری واگذار کنیم. به این معنی که نه به لحاظ شرایط بالینی قلب، در موقعیتی خطرناک قرار داریم و نه امن. تنها لازم است که اگر در شرایط زیر هستیم، کاشت ایمپلنت را کمی دیر انجام دهیم.
- استنت تازه
- سکته اخیر
- بالا بودن فشار خون
- آریتمی قلب که کنترل نشده
- وجود عفونت فعال
همچنین بخوانید: عوارض ایمپلنت دندان
خطرات احتمالی ایمپلنت برای بیماران قلبی
رعایت نکاتی که تا به حال گفته شد، باعث میشود تا خطر ایمپلنتگذاری برای افرادی که دچار بیماریها و نارساییهای قلبی به کمترین حالت ممکن برسد. اما در صورتی که کاشت ایمپلنت بدون در نظر گرفتن موارد گفته شده انجام شود، این خطرات احتمالی را میتوان پیشبینی کرد.
- تغییر ناگهانی ضربان یا فشار خون به وجود بیاید.
- افزایش خونریزی به دلیل داروهای رقیقکننده.
- بیمارانی که پروتز مربوط به قلب دارند، احتمال عفونت دریچه قلب دارند.
- اضطراب زیاد میتواند روی قلب اثر بسیار زیادی بگذارد.
نقش آنتیبیوتیک پروفیلاکسی در بیماران قلبی کاندید ایمپلنت
بر اساس گزارش که انجمن قلب آمریکا ارائه میکند، بیماران قلبی قبل از جراحی و کاشت ایمپلنت، باید از آنتیبیوتیک برای پیشگیری از عفونت استفاده کنند. افرادی که در شرایط قلبی زیر هستند، باید برای پیشگیری از عفونت و با تجویز پزشک، آنتیبیوتیک مصرف کنند.
- افرادی که قلب آنها دریچه مصنوعی دارند.
- افرادی که نقص مادرزادی قلب دارند.
- افراد با سابقه اندوکاردیت: اندوکاردیت، روند جریان عفونت جدی در خون است که از لثه به دریچه قلب میرود.
بیحسی و داروهای مورد استفاده در ایمپلنت؛ آیا برای قلب خطر دارند؟
بعضی از افراد که بیماری قلبی دارند یا اضطراب شدید دارند، معمولا نسبت به حجم زیاد اپینفرین در بیحسیهای مورد استفاده در دندانپزشکی، حساسیت نشان میدهند و دچار ضربان قلب میشوند. در صورتی که با بیحسیهای با اپینفرین بالا دچار ضربان قلب میشوید، قبل از شروع جراحی یا کاشت ایمپلنت، از جراح دندانپزشک بخواهید تا از بیحسی بدون اپینفرین یا با دوز کم استفاده کنند.
قبل از ایمپلنت، بیمار قلبی چه کارهایی باید انجام دهد؟
شناخت همه جانبه از رابطه ایمپلنت با قلب، میتواند پاسخی مطمئن به سوال آیا ایمپلنت برای قلب ضرر دارد؟ باشد. اما برای اینکه دانستههایمان از ارتباط و تاثیرگذاری ایمپلنت بر قلب کامل شود، بهتر است به این سوال مهم هم پاسخ دهیم که بیمار قلبی، قبل از کاشت ایمپلنت، باید چه کارهایی را انجام دهد؟ بیمار در این مرحله باید آمادهسازیهای لازم را انجام دهد. مراحل آمادهسازی را میتوان به این ترتیب، در نظر گرفت.
- مشورت با متخصص: برای اینکه جراحی و کاشت ایمپلنت به خوبی انجام شود، بیمار نیاز دارد که قبل از ایمپلنتگذاری، در مورد داروهایی که مصرف میکند و شرایط بالینی که دارد، با متخصص مشورت کند.
- داروها: این نکته بسیار مهم است که بیمار، قبل از شروع جراحی و کاشت ایمپلنت، فهرست داروهای خود را به متخصص ارائه دهد. فهرست داروهای فرد به پزشک کمک میکند تا داروهای مناسب روند درمان ایمپلنت را برای بیمار در نظر بگیرد.
- فشار خون: بررسی و تنظیم فشار خون، از مهمترین اقدامات قبل از جراحی و کاشت ایمپلنت به حساب میآید. در صورتی که فشار خون فرد در روند جراحی و کاشت ایمپلنت، بالا باشد، خطر حمله قلبی برای بیمار افزایش پیدا میکند.
- سطح INR: اصطلاح INR به میزان رقیق بودن خون اشاره دارد. در صورتی که عدد INR بسیار بالا باشد، خطر خونریزی شدید در ایمپلنتگذاری را بالا میبرد.
- آخرین مدارک پزشکی: بهتر است قبل از جراحی، به ویژه اگر سابقه بیماری قلبی دارید، آخرین مدارک پزشکی مانند آزمایشهایی که انجام شده را با خود به همراه داشته باشید.
مراقبتهای حین و بعد از ایمپلنت، چه نکاتی برای سلامت قلب مهم است؟
علاوه بر نکاتی که برای سلامت قلب، قبل از ایمپلنتگذاری اشاره شد، مراقبتهایی هم وجود دارد که میتواند به حفظ سلامت قلب در امتداد و بعد از ایمپلنتگذاری هم کمک کند. این مراقبتها شامل موارد زیر میشود.
- مدیریت اضطراب
- دوری از بیحسی اضافی
- استفاده منظم از آنتیبیوتیکها طبق نسخه
- بررسی علائم خطر مانند درد قفسه سینه، تپش شدید و تنگی نفس
در نهایت، با هماهنگی قلب و ایمپلنت، هم لبخندتان امن است هم قلبتان!
در صورتی که موارد و نکات ایمنی برای بیماران قلبی رعایت شود، میتوان گفت که ایمپلنتگذاری برای کسانی که با بیماریهای قلبی مواجه هستند، امکانپذیر است. مشورت با پزشک و آگاه بودن نسبت به شرایط بالینی قلب، احتمال خطرات ناشی از ایمپلنتگذاری برای قلب را به کمترین میزان ممکن میرساند.
سوالات متداول بیماران – پاسخهای تخصصی
معمولا افرادی که ۴ تا ۶ هفته از سکته قلبی آنها میگذرد، میتوانند ایمپلنت بکارند.
معمولا ۳ ماه بعد از استنت و با تایید متخصص قلب.
خیر. قطع داروهای رقیقکننده باید با نظر متخصص قلب انجام شود. داروها را خودسرانه قطع نکنید.
بیحسیهایی که از اپینفرین کمتر برخوردارند یا اصلا اپینفرین ندارند، گزینههای ایمنتری برای بیماران قلبی به شمار میآیند.
خیر. اجرای ایمپلنت برای بیماران قلبی، تنها در صورتی میتواند در بیماران قلبی پرخطر موجب سکته قلبی شود که بدون هماهنگی با متخصص قلب و دندانپزشک انجام شود.
پروفیلاکسی آنتیبیوتیک الزامی است.
